伤寒和副伤寒，深入了解与防治要点

伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，在临床上具有一定的特点和防治要求，作为护理师，深入了解这些知识对于保障患者健康至关重要。

伤寒杆菌和副伤寒杆菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播，人群普遍易感，病后可获得持久性免疫，再次患病者少见。

伤寒的临床表现主要包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等，初期患者多为低热或中度发热，体温呈阶梯状上升，5 - 7 天内达 39 - 40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多，极期持续发热，多数呈稽留热型，少数呈弛张热或不规则热型，持续 10 - 14 天，患者还会出现全身不适、乏力、食欲减退、腹胀、腹部隐痛等症状，部分患者可出现便秘或腹泻，病程第 7 - 13 天，部分患者的皮肤可出现淡红色小斑丘疹，直径 2 - 4mm，压之褪色，一般在 10 个以下，分批出现，多见于胸腹，也可见于背部及四肢，多数患者有轻度肝脾肿大，缓解期体温逐渐下降，食欲好转，腹胀逐渐消失，恢复期体温恢复正常，食欲好转，一般在 1 个月左右完全恢复健康。

副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但病情相对较轻，病程较短，副伤寒丙的临床表现较为特殊，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型或脓毒血症型。

在护理方面，对于疑似或确诊患者应严格执行消化道隔离措施，至体温正常后 15 天，或间隔 5 - 7 天粪便培养 1 次，连续 2 次阴性方可解除隔离，患者需卧床休息，发热期间给予营养丰富、易消化的流食或半流食，少量多餐，退热后饮食可逐渐增加，注意观察生命体征、热型及伴随症状，以便及时发现病情变化，要做好皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染，对于便秘患者，可使用开塞露等缓泻剂，避免高压灌肠；腹泻患者则需注意肛周皮肤护理，防止肛周皮肤糜烂。

预防伤寒和副伤寒，关键在于加强公共卫生管理，保护水源，加强食品卫生监督，养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手等，通过这些综合措施，可以有效降低伤寒和副伤寒的发病率，保障人们的身体健康。