探索心绞痛，为何某些患者会经历静息性胸痛？

在临床实践中，心绞痛作为一种常见的心血管疾病，其症状表现多样，静息性心绞痛”尤为引人关注，静息性心绞痛是指在静息状态下（即无体力活动或情绪激动时），患者仍会感到胸痛或不适，这往往给患者带来极大的困扰和不安。

为何会出现静息性心绞痛？

1、冠状动脉狭窄程度加重：随着冠状动脉粥样硬化的进展，即使在没有外界刺激的情况下，心脏的血液供应也会因血管狭窄而减少，导致心肌缺血，从而引发胸痛。

2、微血管功能障碍：除了大血管的狭窄外，微血管的功能障碍也可能导致心肌灌注不足，这种微血管的异常收缩或舒张异常，使得即使在静息状态下，心肌也无法获得足够的氧气和营养物质，从而触发心绞痛。

3、自主神经系统失衡：自主神经系统的异常活动可以影响心脏的节律和血液供应，在静息状态下，如果交感神经兴奋性过高或副交感神经活性不足，可能导致冠状动脉收缩，减少心肌血流量，诱发心绞痛。

4、心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可以影响心脏的神经调节，增加心脏对缺氧的敏感性，即使在静息时也易出现胸痛症状。

如何应对静息性心绞痛？

对于静息性心绞痛的患者，首先应进行全面的评估，包括心电图、心脏超声、冠状动脉CT或造影等检查，以明确病因，治疗上，除了常规的抗心绞痛药物外，还需考虑以下措施：

生活方式调整：如戒烟、限酒、控制体重、规律运动等。

心理支持与干预：减轻患者的心理压力，必要时可进行心理咨询或药物治疗。

药物治疗：如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，以扩张冠状动脉，增加心肌血流量。

介入治疗：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑支架植入或搭桥手术等介入治疗手段。

静息性心绞痛虽不常见于活动时，但其背后的原因复杂多样，需综合评估与治疗，通过科学合理的干预措施，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。